Ce este hiperplazia benignă de prostată

HBP - Hiperplazie benignă de prostată,

adică mărirea non-malignă a prostatei, este cea mai frecventă boală a sistemului urogenital la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

HBP – mărirea prostatei este adesea asociată cu simptome deranjante, numite colectiv simptome ale tractului urinar inferior (LUTS – Lower Urinary Tract Symptoms) (vezi simptomele HBP). O prostată mărită îngustează uretra (pasajul prin care urina iese din vezica urinară), provocând dificultăți la urinare, care de-a lungul anilor pot duce la modificări anatomice și funcționale adverse ale vezicii și rinichilor (cum ar fi obstrucția urinei în vezică).

Cauzele hiperplaziei benigne de prostată

Cauzele HBP nu au fost pe deplin elucidate. Cei mai semnificativi factori de risc includ:

VÂRSTA BĂRBATULUI
cu cât bărbatul este mai în vârstă, cu atât riscul de HBP este mai mare

HORMONII
prostata este o glandă a cărei funcție depinde de hormonul sexual masculin - testosteronul, care se formează în proporție de 95% în testicule. Funcția sa este afectată și de hormonii feminini – estrogeni, care se formează în cantități mici atât în testicule, cât și în țesutul adipos, ca urmare a conversiei testosteronului în estrogeni.

Simptomele hiperplaziei benigne de prostată

frecvența crescută a urinării în timpul zilei
nevoia de a urina de mai multe ori în timpul nopții
o senzație de golire incompletă a vezicii urinare
nevoia de a urina atunci când există chiar și o cantitate mică de urină în vezică
senzație de arsură sau usturime la urinare (disurie)
debutul întârziat al urinării
flux slab și timp mai lung de urinare
urinarea in picaturi
incontinenţă

Pot apărea și tulburări în viața sexuală

Diagnosticul hiperplaziei benigne de prostată

Diagnosticul începe cu vizita la un urolog, care pune pacientului întrebări despre simptomele și problemele legate de tractul urinar inferior, inclusiv viața lui sexuală și posibila disfuncție erectilă.

Chestionarul IPSS (International Prostate Symptom Score) folosit pentru a evalua severitatea simptomelor tractului urinar inferior, include 7 întrebări despre simptomele legate de golirea vezicii urinare și 1 întrebare despre calitatea vieții. Fiecărei întrebări i se atribuie un anumit număr de puncte, iar scorul total indică gradul de severitate al bolii. În plus, răspunsul la întrebarea privind calitatea vieții oferă medicului informații despre cât de împovărătoare sunt problemele descrise de pacient și cât de mult interferează cu viața sa profesională, familială și socială. Scorul obtinut este orientativ. Medicul ar trebui să fie rugat să interpreteze rezultatul și să ia o decizie cu privire la tratament.

Pentru a completa tabelul, faceți clic pe numărul din coloana potrivită care corespunde răspunsului la o anumită întrebare, de exemplu ”Cât de des în ultima lună ați simțit că vezica urinară nu a fost complet goală după ce ați urinat?” Dacă răspunsul dumneavoastră este: aproape întotdeauna, ar trebui să dați clic pe numărul 5 din același rând cu întrebarea listată. Procedați la fel, alegând numerele care corespund răspunsurilor dumneavoastră la întrebările următoare. Scorul rezultat din toate răspunsurile dumneavoastră va fi adunat și afișat în partea de jos a tabelului. Evaluarea o găsiți sub tabel.

Evaluarea severității simptomelor (click pentru a completa tabelul).

	Niciodată	Aproximativ 1 din 5 cazuri	Aproximativ 1 din 3 cazuri	În orice alt caz	În aproximativ 2 din 3 cazuri	Aproape întotdeauna	Scor
1. Cât de des în ultima lună ați avut senzația că vezica urinară nu s-a golit complet după urinare?	0	1	2	3	4	5
2. Cât de des în ultima lună a trebuit să urinați din nou, mai devreme de două ore după ce ați urinat?	0	1	2	3	4	5
3. Cât de des în ultima lună ați urinat intermitent (adică fluxul de urină s-a oprit și apoi a fost reluat)?	0	1	2	3	4	5
4. Cât de des în ultima lună ați avut dificultăți în reținerea urinei după ce ați simțit nevoia?	0	1	2	3	4	5
5. Cât de des ați avut un flux de urină slăbit în ultima lună?	0	1	2	3	4	5
6. Cât de des în ultima lună a trebuit să forțați pentru a urina?	0	1	2	3	4	5
	Niciodată	O dată	De două ori	De trei ori	De patru ori	De cinci sau mai multe ori	Scor
7. De câte ori a trebuit să vă sculați din somn și să urinați în medie în ultima lună?	0	1	2	3	4	5
Scorul total S=

Evaluare

0–7 Probabil că nu este necesară o vizită imediată la medic, dar dacă problemele persistă sau se agravează, este mai bine să nu amânați vizita.

8–19 Consultați un medic pentru a exclude alte boli grave și, eventual, începeți tratamentul pentru ca problemele dumneavoastră să nu se agraveze.

20–35 Consultați un medic cât mai curând posibil. Rezultatele testelor indică probleme serioase cu prostata.

Această întrebare nu contează pentru scorul total	Foarte bine	Bine	Aproape bine	Așa și așa	Mai degrabă rău	Rău	Insuportabil
Dacă ați avea aceeași dificultăți de a urina în viitor ca și acum, cum v-ați simți?	0	1	2	3	4	5	6

Examinare de bază

Examinări de bază utilizate în diagnosticul HBP și în monitorizarea tratamentului:

Examen fizic de bază – medicul examinează abdomenul pacientului, acordând o atenție deosebită zonelor rinichilor și vezicii urinare și evaluează organele genitale externe (testiculele și uretra).

Examenul rectal - Scopul principal al acestei examinări este de a evalua simetria, forma și modificările în dimensiunea, structura și suprafața glandei prostatei prin introducerea unui deget în rect. Mărirea omogenă a prostatei, netezimea, elasticitatea și flexibilitatea acesteia vor oferi baza pentru diagnosticul HBP. Această examinare este, de asemenea, punctul de plecare și baza pentru diagnosticul cancerului de prostată.

PSA (antigen specific de prostată) – o examinare care implică recoltarea unei probe de sânge și determinarea nivelului de PSA (sau alte teste). O valoare anormală indică inflamația prostatei, hiperplazia benignă de prostată sau cancerul de prostată.

Ecografia cavității abdominale - pentru a evalua dimensiunea și structura prostatei și cantitatea de urină reținută în vezică după urinare.

Ultrasonografia transrectală (TRUS) – o examinare care permite determinarea precisă a dimensiunii prostatei, precum și evaluarea structurii sale interne, poate fi efectuată de medic individual în cazurile indicate.

Pe lângă tratamentul HBP recomandat de medicul dumneavoastră, există câteva principii pe care le puteți urma pentru a crește siguranța și eficacitatea acestuia:

Luați notițe precise cu privire la dozarea unui anumit produs. Dacă este un produs fără prescripție medicală achiziționat de la o farmacie, luați medicamentul exact așa cum este indicat pe ambalaj.
Nu întrerupeți tratamentul chiar dacă simptomele se îmbunătățesc sau dispar. Tratamentul trebuie întrerupt conform indicațiilor medicului sau – în cazul unui produs eliberat fără prescripție medicală – conform informațiilor furnizate în prospectul produsului.
Amintiți-vă să luați medicamentele la ore regulate pe parcursul zilei, de preferință dimineața
Reduceți cantitatea de lichide pe care o beți înainte de culcare dacă suferiți de urinare nocturnă frecventă (în special cafeaua și băuturile alcoolice cresc producția de urină).
Dacă sunteți supraponderal, încercați să vă reduceți greutatea, deoarece excesul de greutate vă poate slăbi planșeul pelvian, ceea ce are un efect negativ asupra capacității dumneavoastră de a reține urina.